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| 太原試點新農(nóng)合分級診療 涉及180余種常見病 |
| http://m.jinwodc.com 2014/10/15 來源：紅杰人力人才網(wǎng) 閱讀：1732次 |
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太原試點新農(nóng)合分級診療 涉及180余種常見病
“大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀�！比绾尉徑膺@一現(xiàn)象，一直是社會關注的焦點。昨日，《太原市新農(nóng)合分級診療實施方案》正式出臺，推行限病種制的分級診療，此舉將引導我市參合患者合理有序就醫(yī)，改善就醫(yī)感受，緩解“看病難、看病貴”問題。
180余種常見病分級診療
《方案》要求推行限病種制，限定在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級新農(nóng)合定點醫(yī)院住院治療的46種常見病，報銷比例最高可達到90%，如腦梗塞、腰椎間盤脫出、高血壓、肺部感染等。限定在縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點醫(yī)院住院治療的140余種常見病，如膽囊結石、扁桃體炎、腹股溝疝、泌尿道感染等，報銷比例最高可達到80%。
“對于‘限治病種’患者，如果不按規(guī)定在相應級別新農(nóng)合定點醫(yī)院治療的，報銷比例將有大幅下降。即按規(guī)定能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的單病種，原則上不在縣（市、區(qū)）級及縣域外定點醫(yī)院治療；能在縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點醫(yī)院治療的單病種，原則上不在省、市級定點醫(yī)院治療�！笔行l(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處負責人何進凱表示，如果患者得了急性闌尾炎，在具有診治能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治，報銷比例可能高達90%；如果患者堅持選擇去上級醫(yī)院就診，那么，報銷比例至少要下浮20個百分點。
危急重癥患者可轉診治療
參合患者需住（轉）院，應遵循“有收治能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級定點醫(yī)院（首診醫(yī)療院）→二級定點醫(yī)院→三級定點醫(yī)院”分級診療和轉診程序。在首診醫(yī)院就診，經(jīng)確認無法診治的疾病，經(jīng)由首診醫(yī)院審核、批準后，方可轉往上級醫(yī)院就診。
對于參合的異地就讀大學生、外來務工農(nóng)民工以及參合農(nóng)民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥的患者，可以先按“就近、就急”的原則進行搶救和住院治療。且患者須在72小時內(nèi)告知當?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦部門，并在7個工作日內(nèi)憑急診（或病重、病危）通知書到當?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)。對于在省內(nèi)無法救治的疾病，由三甲定點醫(yī)院出具“轉院審批表”，并經(jīng)當?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦部門審批后可出省治療。70歲以上老人、0歲至3歲的嬰幼兒、重度殘疾人等特殊人群，可按照“就近就醫(yī)”的原則，經(jīng)向縣合醫(yī)辦批準到選定的醫(yī)院診治。患者出院后，如同一種疾病需再次住院治療、復查等，可直接選擇原救治的定點醫(yī)院治療。轉入上一級醫(yī)院的患者，對診斷明確、經(jīng)治療病情穩(wěn)定、可在下一級醫(yī)院治療和康復的，應轉回下一級醫(yī)院。
農(nóng)村產(chǎn)婦正常分娩有望全部免費
本月起，《方案》先期在清徐、陽曲、婁煩、古交三縣一市試點，試點工作取得成功經(jīng)驗后，2014年12月起，將在全市新農(nóng)合乃至城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中全面推廣。
我市要求，有條件的縣（市），要探索孕產(chǎn)婦正常分娩費用由農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目和新農(nóng)合補償全部承擔；具備條件的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構分級診療病種要探索自付費用不高于200元、基本醫(yī)療免費的補償政策。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年，我省新農(nóng)合縣域內(nèi)就診率只有67%，縣域外新農(nóng)合基金使用率占到總基金一半以上。目前，在大醫(yī)院就診的患者中，至少有一半以上的病癥可以在基層醫(yī)療機構解決，但患者往往隨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布，更多地涌向大城市、大醫(yī)院，原本承載著分流患者基本就醫(yī)需求的基層醫(yī)療機構的功能作用沒有得到發(fā)揮。市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長徐計宏介紹，通過實行新農(nóng)合分級診療，我市將推動建立基層首診、分級診療、雙向轉診制度，滿足患者基本醫(yī)療服務需求；嚴格控制越級診療，提高基金使用效益，促進患者合理分流，減輕群眾就醫(yī)負擔，力爭實現(xiàn)住院患者縣域內(nèi)就診率達到90%的目標，真正做到“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重癥和疑難雜癥不出省”。
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